最近收到不少学员的心脏方面的检查报告，【卵圆孔未闭】成为高频词，它是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，据统计在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。大多数卵圆孔未闭的患者可以长期没有任何临床症状，大多数是无意中发现。

有数据显示，根据欧洲的研究中风做为全球第二大死亡原因和导致成人残疾的主要原因，其中约一半的缺血性中风可能是由心血管病直接引起。而卵圆孔未闭可能是潜在的“杀手”之一。

心脏的卵圆孔，是左右心房隔膜上的一个小孔。它是胎儿血液循环的正常通路。在出生前后卵圆孔会自动闭合，为出生后的正常心脏内循环做好准备。即使出生后仍未闭合，大部分也会在出生后一年内闭合，并不对孩子的健康构成威胁。

但如果长期不闭合，则会对人对健康产生影响。通常大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合临床称卵圆孔未闭（PFO）。

大多数卵圆孔未闭患者无症状，但对健康或寿命有潜在威胁。

来源于全身静脉系统的栓子（包括血栓、空气栓、脂肪栓等）可通过卵圆孔未闭进入体循环，导致一系列临床症状，包括偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等。

在外科手术围术期，由于机械通气的使用、房间隔解剖关系的改变、腹内压力的增加等因素，房水平右向左分流除引起矛盾栓塞外，还会导致低氧血症，继而诱发肺动脉高压，严重者还会导致右心功能受损。

在重度心力衰竭患者，卵圆孔未闭的存在或房水平分流的建立可以降低右心房压力（RAP）、缓解心房扩张、促进心肌恢复。而在植入左心室辅助装置（LVAD）的患者，由于左心房室压力明显下降，通过卵圆孔未闭的右向左分流可使患者出现低氧血症或辅助装置栓塞。

卵圆孔未闭一般心电图和X线检查不出来，主要通过心脏彩超检查，但因为卵圆孔未闭大多数较小，血液分流较少，普通心脏彩超有时候也不能发现该情况。如果高度怀疑卵圆孔未闭，建议做右声学造影和TCD发泡实验，初筛是否存在卵圆孔未闭的情况。

目前卵圆孔未闭的治疗包括药物治疗、经导管封堵卵圆孔和外科手术关闭卵圆孔。卵圆孔未闭是否需要治疗，主要是根据卵圆孔未闭分流量的大小和病人的症状而定。如果卵圆孔未闭属于轻度分流，症状不明显，一般不需要治疗。如果病人经常头疼，影响正常生活，出现不明原因的脑卒中，或晕厥，这样的病人需要进一步治疗。所以卵圆孔未闭是否需要治疗决定于分流量大小和临床症状。

同时近年来的许多研究显示通过未闭的卵圆孔，下肢深静脉或盆腔静脉的血栓、潜水病或减压病所致的空气栓子、手术或外伤后形成的脂肪栓子、一些严重肥胖及高凝状态的患者，都有可能发生“逆行”脑栓塞。

因此，正确认识卵圆孔未闭，及时针对病因进行封堵治疗，至关重要！

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