胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤 ，约占胆道肿瘤的80%~95% 。流行病学研究发现，全球范围内胆囊癌女性患病率普遍高于男性 。发病率存在显著的地理差异性，与不同地域，种族人群的胆囊结石患病率密切相关 。

胆囊癌被称为“新癌症之王”，是因为这是一种侵袭性很强的消化系统恶性肿瘤，具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血行转移的特点。其死亡率也很高，5年生存率<5%，平均生存期为5～8个月。远期疗效也差于其他“癌王”肝癌和胰腺癌，是名副其实的癌中之王。

胆囊是肝脏下方的一个小器官，呈梨形。右上腹。成人胆囊长约7-10厘米，宽不超过3厘米。胆囊很薄，一共有4层，分别是黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。肝脏胆囊窝内，借结缔组织与肝脏相连，是胆道系统的重要组成部分，胆囊储存的胆汁也有助于脂肪的消化和吸收。

1. 储存胆汁：胆汁由肝脏分泌，患者在没有进食期间，不会大量排放到肠道，因此需要存储空间，以便人体在摄入食物时，能够大量排放用于消化进食的食物，胆囊是能够储存肝脏分泌胆汁的器官；

2. 浓缩胆汁：肝脏分泌的胆汁相对比较稀薄，对于食物的消化能力相对比较弱，胆囊能够将胆汁进行浓缩，浓缩后的胆汁消化能力明显上升，帮助消化食物的能力相对较强；

3. 排出胆汁：肝脏可以持续性分泌胆汁，胆汁的排放需要根据有无进食进行，患者进食时胆囊收缩，排出胆汁进入十二指肠，参与食物的消化。

胆囊癌患者早期大部分没有明显症状，因此较难发现。其临床表现主要为患者出现中上腹或右上腹疼痛，有些患者疼痛为间歇性或者持续性，还有些患者疼痛为钝痛或绞痛，并且进行性加重。患者腹痛时可牵扯到右肩、背、胸等处，有时与胆石病较难区别。

胆囊癌患者早期除了出现腹痛症状外，还可出现食欲不振、恶心、呕吐、皮肤和眼白发黄（黄疸）等，患者逐渐消瘦，有时表现为急性或慢性胆囊炎。

胆囊癌高风险人群

1. 性别，胆囊癌在女性中更为常见，女性胆囊癌发病率是男性的2~6倍。月经初潮早、更年期晚、多胎怀孕和生育的女性，胆囊癌的发生风险增加，可能与雌激素促进胆汁淤积、结石形成有关。

2. 年龄，胆囊癌的风险会随着年龄的增长而增加。

3. 胆结石病史，当前或曾经患有胆结石的人群更容易患胆囊癌。胆结石越大，这一风险越高。大于3cm胆结石的病人，胆囊癌的发病率是结石直径1cm以下人群的十倍。

4. 其他胆囊疾病，可能增加患胆囊癌的风险的其他胆囊疾病包括息肉（胆囊息肉人群是胆囊癌容易光顾的群体，息肉大于1cm的胆囊癌风险明显增高。）、长期慢性炎症、胆囊壁较厚、胆囊腺肌症、先天性胆管解剖结构异常（双胆囊、双胆管等）等，这些人群都是胆囊癌的高危人群。

5. 胆管炎症，原发性硬化性胆管炎会导致从胆囊和肝脏引流胆汁的导管发炎，进而增加患胆囊癌的风险。

6. “保胆取石”术后胆囊，"保胆取石"术后，导致结石形成的危险因素和胆囊炎症未消除。

7. 肥胖和糖尿病，肥胖症引起的代谢综合征可增加胆囊癌的发生风险。糖尿病是形成胆囊结石的危险因素，糖尿病与结石协同作用会促进胆囊癌的发生。

8. 遗传学和基因突变，有胆囊癌家族史者，其发病风险增加；有胆囊结石家族史者，胆囊癌发病风险亦增加。

胆囊癌不易被早期发现，应早期预防。常见的发病原因有两种：一种诱因是胆囊结石，结石反复长期刺激胆囊粘膜，导致粘膜异型增生，最后癌变发生；另一种诱因是胆囊息肉，息肉越长越大，随着年龄增加，息肉癌变几率就增加。所以，有胆囊结石和（或）胆囊息肉患者，要及早去正规医院检查治疗，及早预防癌变发生。

胆囊癌筛查首选彩超检查，方便、诊断率较高。如需要进一步检查，有多层螺旋CT、核磁共振（MRI）、ERCP、PET-CT等，通过这些检查方法，医生可以全面评估胆囊癌病变范围，决定手术方式，判断预后的好坏。

PET检查对胆囊癌灵敏度高，可发现胆囊癌早期病变，检出最大径≤1.0 cm的转移淋巴结和转移病灶。当CT或MRI检查有可疑发现时，也可建议行PET-CT检查。

胆囊疾病患者挂号，可以考虑挂普外科、肝胆外科、肿瘤科，具体要根据患者胆囊疾病的病因来做安排：

1. 肝胆外科：如果是胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎，可以直接挂肝胆外科，评估是否需要进行进一步的治疗和手术；

2. 肿瘤科：如果是胆囊癌、梗阻性的黄疸，这样一些情况也可以先看肿瘤科，评估是否能够有手术治疗的机会。

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