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肝病与门脉高压的危局——484期“健康百家谈”,敬请期待
 

我们身体的肝脏,就像一个24小时不间断工作的“化工厂”和“垃圾处理厂”。而通往这个工厂的主要高速公路,就是——门静脉。当肝脏因各种原因长期受损,不仅工厂本身会瘫痪,更会导致这条生命之路发生严重的“交通大堵塞”,这就是致命的门脉高压。


什么是门静脉?为什么会“高压”?


门静脉是一条大型静脉,负责收集肠道、脾脏等腹腔内脏器的血液,并将其送入肝脏进行“净化处理”(解毒、代谢、合成等)。


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想象一下,肝脏原本是结构柔软、血流畅通的“海绵”。但如果长期被肝炎、脂肪肝、酒精等伤害,肝组织会反复发炎、结疤,最终变硬、变形,成为“石头肝”(即肝硬化)。血液流经这块“石头”时,阻力会变得极大。


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门静脉血液回流严重受阻,但后方心脏仍在不断泵血,前方的压力就会急剧攀升,从而形成门静脉高压


门静脉高压有多危险?


高压会迫使血流另寻他路,绕过堵塞的肝脏,寻找其他压力较小的静脉回流到心脏。这些“小路”平时并不承担主要运输任务,管壁很薄,突然涌入大量血流后果不堪设想:


“消化道滑坡”——食管胃底静脉曲张破裂出血


这是最紧急、最致命的并发症!高压血流冲入食道和胃底的静脉丛,使其像吹气球一样鼓起来,形成“静脉曲张”。曲张的静脉壁非常薄,一旦被粗糙食物或压力升高划破,就会引发致命性的大呕血,这是肝硬化患者死亡的主要原因之一。


“腹腔积水”——腹水


高压会导致肝脏处理淋巴液和血液中液体的能力下降,加上血管压力增高,迫使液体像“渗水”一样漏到腹腔里,形成腹水。患者肚子会越来越大、发胀,还可能继发感染,引起腹膜炎。


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“大脑中毒”——肝性脑病


原本需要经过肝脏解毒的物质(如血氨),现在因为血流绕道(医学上称“门体分流”),直接“逃”进了体循环,一路畅通无阻地进入大脑,导致神经精神异常。患者可能出现行为古怪、反应迟钝、白天睡夜里醒,甚至昏迷。


如何预防门静脉高压?


预防门静脉高压,关键在于保护肝脏健康,避免其步入不可逆的损伤阶段。以下措施有助于从源头上降低风险:



1.戒除酒精:

酒精是肝脏的“致命杀手”,戒酒是预防酒精性肝病的根本措施。


2.控制病毒性肝炎:

积极接种疫苗,规范治疗乙肝、丙肝,有效抑制病毒复制,延缓肝纤维化进展。


3.合理膳食与体重管理:

控制脂肪摄入,减少高糖食物,避免肥胖,可显著降低非酒精性脂肪肝的发生和发展。


4..谨慎用药与保健品:

避免使用对肝脏有损害的药物,不滥用保健品,减少肝脏代谢负担。


5.定期体检:

尤其是有肝病风险因素的人群,应定期进行肝功能、超声等检查,早发现、早干预。


如何治疗门静脉高压?


一旦发生门静脉高压,需采取“标本兼治”的综合策略,控制基础肝病,积极处理并发症:



1.病因治疗:

根据肝病类型采取相应治疗,如抗病毒、戒酒、免疫抑制等,以延缓肝硬化进程。


2.药物治疗:

使用卡维地洛等β受体阻滞剂降低门静脉压力,预防食管胃底静脉曲张破裂出血。


3.内镜下治疗:

对中重度食管胃底静脉曲张可行套扎或硬化治疗,有效减少出血风险。

4.介入与手术:

包括TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)以分流降压,或断流手术处理严重出血和腹水。


别让肝病“堵”住生命之路


门静脉高压是慢性肝病进展中的一道“鬼门关”,它标志着病情进入了更危险的阶段。但这个过程并非一蹴而就。保护肝脏,就是在预防这场“交通大堵塞”。通过健康的生活方式、定期体检和积极治疗原发病,我们完全有能力让肝脏这条“生命之路”保持畅通,避免悲剧的发生。


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