ab88807c065e99b112a34c86d8bef47af79aaaa7 你知道继高血压、高血糖和高血脂三高外的“第四高”么?
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你知道继高血压、高血糖和高血脂三高外的“第四高”么?
 



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第四高:高尿酸血症


据《2021年中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示,中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,患病人数已达1.77亿,其中痛风患者超8000万人,且正以每年9.7%的年增长率增加。 已经成为继高血压、高血糖和高血脂三高外的“第四高”。


高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。

尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响,与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。


高尿酸血症与痛风有关系吗?


高尿酸血症和痛风存在因果关系,高尿酸血症是因,痛风是果,即痛风是高尿酸血症常见的并发症,而不是所有的高尿酸血症均会出现痛风。在高尿酸血症的患者中,只有20%会发作痛风,而其余80%左右的患者,即使血尿酸较高也从不发作痛风。但并不是不发作痛风的高尿酸血症则对机体无害,该病会引起高血压、糖尿病、心脑血管疾病,甚至肾脏病、尿毒症,所以同样需要积极诊断和治疗。


高尿酸血症其它临床症状


一、高尿酸血症与高血压

目前,多个流行病学研究证实,血尿酸是高血压发病的独立危险因素,血尿酸水平每增高59.5μmol/L,高血压发病相对危险增高25%。临床研究发现,原发性高血压患者90%合并高尿酸血症,而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症,提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。


二、高尿酸血症与糖尿病

长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病,且有研究证实,长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。


三、高尿酸血症与高甘油三酯血症

国内外的流行病学资料一致显示,血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现,基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。


四、高尿酸血症与代谢综合征

代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加,同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。


五、高尿酸血症与冠心病

尿酸是冠心病死亡独立危险因素:有研究显示,无论性别,尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl,死亡危险性在男性增高48%,女性增高126%。血尿酸>6mg/dl是冠心病的独立危险因素;血尿酸>7mg/dl是脑卒中的独立危险因素。


六、高尿酸血症与肾脏损害

尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外,许多流行病学调查和动物研究显示,尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变,导致慢性肾脏疾病。


哪些不良习惯导致高尿酸血症


一、吃海鲜喝啤酒

海产品、啤酒和动物内脏,家禽和淡水鱼类等食物中嘌呤含量较高,长期摄入过多易导致痛风发作。一般认为,成年男性尿酸值高于420umol/L,成年女性的尿酸值如果高于360umol/L,就可以被诊断为高尿酸血症。高尿酸血症是导致痛风发生的前兆。


研究显示,每天饮用2罐以上的啤酒会增加痛风的发病风险。 


二、饮料代替水

饮料、果汁含有大量果糖,果糖其实并不含有嘌呤,但是果糖对肝脏代谢能力起到阻碍作用,所以就会导致体内尿酸的浓度升高,而且果酸还会对胰岛素的分泌造成影响,对尿酸排出体外非常不利。


因此,高尿酸血症和痛风患者都不建议喝这些,如蜂蜜、甘蔗等富含果糖的食物也要少吃。


三、过量食用肉类以及动物内脏

饮食结构的突然改变是国人痛风由以前“罕见”变成如今“多发”甚至“高发”的祸首。我们的祖辈都是以谷类食物为主,而到了我们这一代人食物结构突然发生了变化,变成以肉类食物为主。大量肉类食物中的嘌呤,就会转化为尿酸,大大超出了生理代谢和排泄能力,导致高尿酸血症,所以痛风的发病率迅速升高。


四、肥胖、超重

肥胖人群更容易高尿酸,毕竟大部分都是吃的太好,大鱼大肉、甜饮料,但运动不足。
超重或肥胖是引发痛风的因素之一,减重可以帮助降低痛风发作的风险。


五、运动太少

适量的运动可以加速新陈代谢,有利于身体废物的排泄,其中就包括尿酸。大鱼大肉吃的多,不仅会带来肥胖问题,也会影响代谢。


六、经常熬夜、工作压力大

现在加班熬夜对于许多年轻人来说不可避免, 过度劳累可使人体自主神经调节紊乱,易致体表及内脏血管收缩,包括肾血管的收缩,从而引起尿酸排泄减少。如果长时间紧张工作,过度疲劳,就有可能诱发痛风。


如何远离高尿酸血症


一、多喝水,促进尿酸排泄

防尿酸升高的首要任务是多饮水,每天喝够2000ml水,保证尿量在1500毫升以上 ,差不多相当于三瓶左右矿泉水。最好饮用白开水,其次淡茶水、苏打水也都是可以的,千万不能饮用大量浓茶和含糖饮料来代替,这些反而会让尿酸不降反升。


二、饮食有序,减少尿酸摄入

要注意肉类摄入量,每天不超过150g,优先选择鸡、鸭、鱼肉(淡水鱼)等,猪、牛、羊肉要适量,避免海鲜、动物内脏、浓肉汤等食物。


多吃富含膳食纤维的蔬菜及水果,膳食纤维能够帮助参与人体内的消化和代谢,还能提高胰岛素的敏感性,从而改善高尿酸血症的病情,一定程度上起到加快肾脏代谢尿酸,降低尿酸的作用。


三、少吃高糖食物

少吃高糖食物,尤其是果葡糖浆食物。《中国居民膳食指南(2016)》提出的建议是:每人每日添加糖摄入量不超过50克,最好限制在25克以内。


四、每周至少150分钟的有氧运动

每日应进行30分钟以上的中等强度运动,将体重控制在正常范围内。比如游泳、健走、跳健身操、练气功、骑行等都可以。


五、避免使用血尿酸升高药

如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者,首选非噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者,首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。


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