心血管疾病仍是危害我国民众健康的头号“杀手”。数据显示，我国心血管疾病患者约3.3亿人，且发病率不断上升。
最近有不少学员咨询重疾条款中的【严重冠心病】，该重疾并不在协会规定的28种重疾中，但已经有不少保司增加产品竞争优势，都将该病种纳入到自家重疾险产品重疾保障范围中，今天就科普一下。
小伙伴们看到下方条款截图，会看到严重冠心病主要指“主要血管严重狭窄性病变”，其中【主要血管】罗列了右冠状动脉、左冠状动脉、左前降支、旋支等，这些血管为什么叫做主要血管，今天就科普一下。
心脏每时每刻都在跳动，将血液送往全身的各个地方。但是心脏本身也是需要血液供应的。供应心脏本身血液的动脉就叫做冠状动脉，冠状动脉大的分支主要有三根：分别是右冠状动脉和左冠状动脉，其中左冠状动脉又可分为左前降支和回旋支。
冠状动脉的堵塞，如果是急性闭塞，也就是我们常说的心肌梗塞。如果是慢性闭塞，可能就是我们所说的心绞痛。但不管是哪一种闭塞，冠状动脉血管的闭塞，都会造成其所供应区域的心肌缺血，从而引起各种各样的症状，比如活动后胸闷、胸痛 ，比如缺血性心肌病等。
单一冠状动脉病变通常不会导致心肌缺血和心肌梗死等严重后果，但仍会影响心脏的正常功能。如果左前降支受到狭窄或阻塞，可能会导致胸痛、疲劳和心悸等症状。如果血流受到阻塞，可能会导致心肌缺血和心肌损伤。
双支或三支冠状动脉病变会导致心肌缺血和心肌梗死等严重后果。这种情况下，心脏的大部分区域都无法得到足够的血液供应，从而导致心肌损伤和心脏功能下降。症状包括胸痛、呼吸困难、心悸和晕厥等。
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，一般是由于动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄甚至完全堵塞，进而造成心脏血流供应减少甚至中断。在这种情况下，心肌得不到充足的血液供应，就可能发生缺血甚至坏死的情况，这就导致了冠心病的发生。
所以，不管是哪根血管的闭塞，都会引起心肌缺血或者坏死，而坏死的心肌是不可逆也不可以再生的。所以，三根血管的重要性伙伴们应该都懂了。
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用安全有效的检查方法，是动脉管腔的X线影像，可以直观的看到血管狭窄的程度，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
它既是一种检查，同时也是一种微创手术，冠脉造影有一定的风险，除非确实发现冠脉有病变，才会用到此检查。
因此，医生常建议我们做非侵入性检查【冠状动脉CTA】来做冠心病的初步检查或支架植入后及搭桥手术后的复查。但清晰度相对较差，以及受血管弯曲度的影响，因此，CTA有问题的患者才需进一步做冠状动脉造影检查。
通过冠状动脉造影检查如果1支或1支以上主要冠状动脉，包括左冠状动脉主干、前降支、回旋支、右冠状动脉等狭窄程度达到50%以上，就可以诊断为冠心病了。
冠脉狭窄程度有多种分法，其中Proudilit分级标准将冠脉造影显示的冠脉狭窄程度分为六级：
一级，正常，冠状动脉无狭窄。
二级，轻度狭窄，狭窄小于30%。
三级，中度狭窄，狭窄介于30%~50%。
四级，重度狭窄，狭窄介于50%~90%。
五级，次全闭塞，狭窄大于90%。
六级，完全闭塞，无血流通过。
治疗也是需要细分的：
中度狭窄30-50%我们只能诊断冠状动脉粥样硬化，不必放支架；狭窄大于50%可以诊断冠心病；狭窄50%~70%之间通常不需植入支架；一般狭窄大于70%可考虑植入支架，但这并不绝对。
支架治疗需要结合症状、狭窄斑块的稳定程度等，特别是在70%左右的临界病变。例如斑块极不稳定、容易破裂，心绞痛症状非常典型，此时医生处理会更积极一些；如果斑块稳定，症状不典型，即使80%狭窄也可能不放支架；对于不能确定者，还可见借助血流储备分数（FFR）、血管内超声（IVUS）等检查进一步评价。
1. 健康生活方式
① 戒烟限酒；
② 低脂低盐饮食，减少膳食脂肪，营养均衡；
③ 适当体育锻炼；
④ 控制体重；
⑤ 保持心理平衡。
2. 药物治疗
冠心病治疗的基础。目的是缓解症状，减少心绞痛的发作，降低心肌梗死发生率；延缓冠状动脉粥样硬化病变进展，降低冠心病死亡率。常用药物包括以下几类：
① 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等；
② 硝酸酯类药物：消心痛、单硝酸异山梨酯等；
③ 钙通道阻断剂：硝苯地平、地尔硫卓等；
④ β-受体阻断剂：氨酰心安、倍他乐克等；
⑤ 血脂调节药物：阿托伐他汀、普伐他汀、非诺贝特、烟酸等；
⑥ ACEI/ARB：卡托普利、氯沙坦等；
⑦ 其他药物：利尿药物、补钾药物、抑酸药物等。
3. 血运重建治疗
包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和冠状动脉旁路移植术。
① 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗。根据患者病情，可结合使用血栓抽吸术、斑块旋磨术等。
② 冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）。适用于严重冠状动脉病变，不能接受介入治疗或治疗后复发，以及心肌梗死后心绞痛患者，或者患者出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症，在针对并发症手术同期行冠脉搭桥术。
介入治疗和外科冠脉搭桥术治疗后，患者仍需要接受长期的标准药物治疗。
如遇到急性冠脉综合征，包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死（包括ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死），应当尽快转运至有救治能力的医院进行积极、规范治疗。
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