肝囊肿是什么？

长在肝脏上的所有囊泡状病变统称为肝囊肿。由于形成的原因不同，可以分成：

① 最常见的单纯性肝囊肿和多发性囊肿疾病（先天性疾病，通常肝脏及肾脏同时多发囊肿）

② 相对少见的是包虫病、囊腺瘤、先天性肝内胆管扩张；

③ 较为罕见的有恶性肿瘤、创伤肝内血肿、肝内胆汁瘤。

根据2015年的一项研究，女性比男性更容易患肝囊肿。

B型超声检查诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点，<1cm的囊肿也易检出，准确率达98%，而且能确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围，为本病的首选检查方法。典型的超声表现是，肝脏上显示的圆形或椭圆形无回声区，部分在囊内可出现分隔；若有囊内出血、感染等，囊液可有高回声的光点，甚至在囊内可发现气泡，这时需结合患者临床症状综合判断。鉴别诊断是排除多囊肝、肝包虫病、肝脏黏液性囊腺瘤等。

还有一些患者肝脏内囊肿的数量非常多，或是合并脾脏或肾脏内也有多发的囊肿，就需要警惕先天性多囊肝、多囊肾、多囊脾的情况，这类囊肿会随着年龄的增大而增大，但进展非常缓慢，可能后期才会出现肝功能、肾功能的异常。

多囊肝最常发生于多囊肾患者。在多囊肾患者中，肝囊肿的发病率随年龄的增加而增加，年龄小于30岁时约为10%，年龄大于60岁时则超过50%。这些看似来源于胆道上皮的囊肿更常见于晚期肾脏疾病患者。

肝囊肿有哪些症状？

根据2015年的研究，只有约5~10％的肝囊肿会引起症状。

肝囊肿的症状可包括：

① 膨胀或突出的胃

② 腹部饱胀或腹胀的感觉

③ 腹痛，尤其是右上象限

④ 胃灼热

⑤ 恶心和呕吐

⑥ 黄疸

这些症状通常发生在囊肿开始出血时。如果囊肿变得足够大，一个人可能能够通过腹部感觉到它。

肝囊肿需要手术吗？

最常见的单纯性肝囊肿，在超声检查中表现为肝脏内部出现的澄清液体的囊性结构，大部分人都是没有任何症状及不适，偶然体检发现的无症状患者不需要对肝囊肿进行治疗，单纯性肝囊肿也不需要过度关注去反复做检查。

部分人会出现上腹部不适、疼痛或者恶心、厌食等，对于这种会引起腹部不适的肝囊肿或者肝巨大囊肿（即囊肿体积过大），还需谨慎，一方面有伴发肿瘤可能，如囊腺瘤、囊腺癌，另一方面巨大囊肿有自发性出血、感染、破裂及压迫胆道导致梗阻可能，一旦肝脏囊肿感染，单纯抗生素治疗的失败的比例高达70%，即使单纯抗生素治疗可以控制感染，术后也很容易短期内再发生囊肿感染，因此需在医生的指导下做进一步检查及治疗，可行囊肿穿刺抽吸或肝切除等外科手术治疗。

还有一种较为常见的肝囊肿病因为包虫病，即寄生虫棘球蚴虫的感染，这种寄生虫常见于狗、狐狸、羊、马、牛等动物，其实人并不是棘球蚴虫的主要“感染对象”，只要采取积极措施可以预防，防治方法就是保持手卫生，减少跟狗、狐狸等上述提及的动物接触，尤其是野生动物，在旅游亲近大自然的同时，注意与野生动物保存距离，同时更应该注意的是另一个重要传播途径就是食用野味，家中有饲养宠物狗，需定期至宠物医院检查寄生虫感染，宠物狗感染棘球蚴虫早期发现及治疗可降低人感染可能。如经医生诊断明确为包虫病，主要治疗方式为手术治疗，抗寄生虫药物辅助治疗。

多囊肝的治疗方式，除非病变局限于肝的一叶，且伴有症状，或疑有恶变者，一般多不主张手术治疗。多囊肝当发现其中个别囊肿增大迅速，压迫邻近脏器，严重影响病人日常生活或心肺功能时，可以对较大的囊肿进行反复穿刺抽液。如果病人全身情况良好，肝功正常，也可做开窗术，以减轻压力，缓解症状，促使肝细胞再生。有条件者可进行肝移植，以彻底根治本病。

多囊肝合并多囊肾的治疗，多囊肝的治疗参照以上方案。多囊肾没有症状时，可观察并定期复查肾功能。若出现症状(如腰痛、血尿、高血压、肾功能衰竭等)，则需要手术治疗，包括穿刺或切开囊肿，降低囊肿压力，有时可以延缓病变的进展和肾功能衰竭，必要时进行透析疗法。根治的方法需要肾移植。

肝囊肿会发生癌变吗？

通常来说，大多数的肝囊肿是先天形成的，不属于肿瘤范畴，更不存在恶性一说，一般情况下体积也不会改变。从临床情况来看会增大的单纯性囊肿极少，能引起症状的则更少。

单纯性囊肿往往更常见于肝右叶，且在女性中更多见。

在无症状单纯性囊肿患者中，女性/男性比约为1.5:1，但在有症状的或有并发症的单纯性囊肿患者中，女性/男性比为9:1。

但是也不能完全排除肝囊肿不会癌变的可能。

一种是比较少见的囊性改变的恶性肿瘤，就比如说是囊腺癌，经常被医生误诊成是肝囊肿。

另一种情况见于一些肝囊肿患者，由于囊肿容易反复发生感染，在长期的、反复的炎症的刺激下发生了癌变。

肝囊肿患者日常的饮食保健

① 多吃可提高免疫力的食物。如山药、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等。

② 肝囊肿患者应多抗癌，抗肿瘤，增强免疫力的食物，补充足量的蛋白质。其中硒，铁含量丰富的菠菜，海类食品，鸡蛋等可以适当多食，具有较好的抗癌防癌功效。每天应保证摄入足够的蛋白质，豆制品、牛奶、瘦肉中蛋白质含量丰富。山药、香菇、蜂蜜、猪肝，新鲜水果中的猕猴桃、苹果、葡萄等可提供机体所需的维生素及矿物质，增强机体免疫力，保证囊肿处于生长缓慢，不癌变的状态。同时调料品中的大蒜具备很好的抗癌，防癌，助消化作用可适当食用。

③ 患上肝囊肿多吃富含维生素的食物。如新鲜的水果、蔬菜等，这样不仅可以为机体提供所需的营养，而且还可起到辅助抗肿瘤、抗癌的作用，从而保证肝囊肿始终处于不癌变的状态。

④ 肝囊肿的患者还要注意不要饮食要偏向清淡，不要食用辛辣刺激、油炸、烟熏性食物，发酵性食物。特别严禁烟酒，否则很可能加速囊肿生长。

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