随着体检意识的增加，有不少朋友发现自己有慢性萎缩性胃炎，医生一般会说可能会变成胃癌，让每个人都担惊受怕，担心自己哪天都得上胃癌了。今天我们来看看慢性萎缩性胃炎发生胃癌的几率有多大？

慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手，萎缩性胃炎常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振或消瘦、贫血等，无特异性，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

根据国内多年随访资料分析，慢性萎缩性胃炎绝大多数预后良好，一般认为其癌变率是：5~10年癌变率3%~5%，10年以上10%，轻度异型增生10年癌变率2.5%~11%，中度异型增生10年癌变率4%~35%，重度异型增生10年癌变率10%~83%。

其中,重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原阳性的患者，癌变率更高，应引起高度重视，定期随访，每3~6个月复查胃镜一次；手术后萎缩性胃炎者因其长期受胆汁反流的刺激，癌变率亦较高，应积极采取措施，减轻碱性反流液的刺激，预防癌变的发生。

慢性萎缩性胃炎作为胃癌最常见的癌前疾病，其癌变的预警和早期发现、诊断与预防，是有效地控制胃癌发病的主要手段和策略，应予以特别重视。

但是，它并不可怕，肠化和异型增生要发展成胃癌，是一个漫长的过程，不是一蹴而就的，大约不超过5%的萎缩性胃炎患者会转变为胃癌。5%是统计学的小概率事件，可以认为几乎不会发生。

所以，我们有理由认为，只要科学地看待它，肠化和异型增生是相对安全的，不必要引起过多的焦虑和担心。

目前慢性萎缩性胃炎尚无直接药物预防其癌变，但是祛除慢性萎缩性胃炎的病因及纠正其病理状态，能起到预防胃癌发生的作用。

1.及时切除高危的癌前病变

内镜下切除较重的癌前病变黏膜，是有效预防胃癌的手段。内镜下治疗不仅疗效相当，而且创伤小，并发症少，费用相对低廉。因此被推荐为高级别上皮内瘤变（包括重度异型增生和原位癌）的首选治疗方法，主要包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。

2.及时根除幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌（Hp）是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。Hp的细胞毒性因子会导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎。Hp感染的患者胃癌发病率是非感染的3-6倍，杀灭Hp可有效预防癌变。

特别是在胃癌高发区，根除Hp对于轻度慢性萎缩性胃炎将来的癌变有较好的预防作用。有研究显示根除Hp对于癌前病变组织病理学的好转有利，可以明显减缓癌前病变的进展，并有可能减少胃癌发生的几率。

3.定期复查胃镜

萎缩性胃炎是“胃病”恶变的温床，萎缩性胃炎患者会发生肠上皮化生、异型增生、癌变等。因此萎缩性胃炎患者需要定期复查胃镜。建议的复查频率为：

1）萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访;

2）中、重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次；

3）轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次；

4）重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。

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