自九月开学季以来，全国多地发热咳嗽患儿挤满医院的现象，全国肺炎支原体感染率整体上升进入高发期且呈低龄化特点，我们如何做好肺炎支原体的风险管理？

肺炎支原体是导致人类发生支原体肺炎的病原体，支原体既不是病毒，也不是细菌，而是一种目前已知能独立生存的最小微生物，广泛分布于自然界。

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，每年8月到12月是肺炎支原体感染的高发期，一般在11月左右达到高峰。各年龄段人群均对肺炎支原体易感，多发于5岁及以上的儿童和青少年，幼儿园和小学阶段最为常见。

肺炎支原体感染主要由飞沫和直接接触传播。比较来说，流感潜伏期约3到5天，而支原体感染后潜伏期则长达2到3周，因此很难准确判断患者到底是在什么地方被感染的。

肺炎支原体最大的特点是没有细胞壁，像是没有穿“外套”的细菌，所以作用于细胞壁的青霉素类、头孢类等抗生素对其无效。病程多在7~10天即可痊愈，但就是这一个“世界上能独立生存的最小微生物”，也可能会进一步导致气管炎或肺炎，甚至出现重症或危重症。

据了解，今年和往年相比，我国支原体肺炎出现低龄化的特点，3岁以下儿童也有发病；肺炎支原体感染可全年发生，但今年感染发生期提前，七八月就出现就诊高峰，支原体肺炎发病较去年有所上升。对此，有专家指出，过去三年人们长期佩戴口罩，减少了呼吸道疾病发生的同时，也造成了人们对各类病原体的“预存免疫力”变差。这也是如今肺炎支原体以及各类细菌、病毒感染较多的原因之一。

目前，支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防，可以通过生活环境的预防，来规避感染风险：

1. 注意室内通风，每次通风不少于30分钟，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩；

2. 咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中；

3. 保持手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。如果没有流动水、可用含有酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手；

4. 学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。

支原体肺炎的主要症状有两个：一是发热，二是咳嗽。除了结合临床和影像学表现以及病原学、血清学检查来判断外，最简单方法是观察咳嗽情况，该病一般会出现阵发性、成串的剧烈咳嗽，早期为干咳，进展中会有咳痰；有人会出现胸痛、咽痛、头痛等症状。由于支原体感染儿童是高发人群，家长日常要注意孩子的症状。

感染了肺炎支原体不一定得肺炎，但如果不及时治疗的话就会从上呼吸道蔓延到下呼吸道，发展为肺炎，“在呼吸道感染支原体的儿童中，约10%至40%会发展为肺炎”。

肺炎支原体感染严重的话，还会出现肺部以外的其他表现。如果神经系统受累，可能患儿会有嗜睡、惊厥、抽搐等表现；如果皮肤、关节受累，孩子会出现皮疹，以及关节活动受限、疼痛症状。

如果孩子持续高烧或者是咳嗽三天以上没有好转，或者出现上述可疑的肺部以外表现的时候，应及时就医。

专家介绍，今年我国已制定儿童支原体肺炎的相关诊疗指南，在治疗上，青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎的治疗无效，需要对症用药。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为支原体肺炎的首选治疗药物。

一旦出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

在日常防护上，要注意减少聚集、保持勤洗手等良好的卫生习惯。

感染过儿童肺炎支原体肺炎后，3~6个月体内有支原体抗体，再次感染的概率比较小。

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