1·膀胱癌病症特性
1.间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿;
2.尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部,可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。
3.引起肾积水,出现腰酸、腰疼、发烧等。
2·膀胱癌病因
病因尚未完全清楚,与下列因素有关:
①环境和职业现已肯定β-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物,是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂,长期接触这类物质容易发生膀胱癌。
②其它色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因,但其他慢性疾病也有这种异常。寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。
病理与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关,其中以细胞分化和浸润深度最为重要。肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润,直至膀胱外组织。淋巴转移常见,浸润浅肌层者约50%淋巴管内对照细胞,浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞。膀胱癌浸润至膀肮周围组织时,多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期,主要转移至肝、肺、骨和皮肋等处,肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。
3·检查项目
1.尿常规、尿细胞学检查;
2.膀胱镜检查;
3.B超检查;
4.膀胱、肾盂、盆腔动脉造影;
5.CT、MRI检查;
6.肿瘤标志物测定(ABO(H)血型抗原、T-抗原、CEA、β-GRS)。
4·临床诊断
5·膀胱癌并发症
6·预防保健
膀胱癌多发于50岁以上的中老年人,随着年龄的增大发病率也相应增长。膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水三个因素密切相关,因此,预防膀胱癌也应从源头抓起。
首先,应该坚持科学的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素,可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺。应尽量少吃肉类食品,因为肉类食品在体内代谢过程中,可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质,曾有调 查发现,在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人,患膀胱癌者较多。 其次,有吸烟习惯者,要尽快戒烟。研究表明,香烟中含有尼古丁、焦油、烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质,大量吸烟的人,尿中致癌物质的浓度较高。如果每天吸烟指数达到600(每日吸烟支数×吸烟年数),就达到了患膀胱癌的危险地步。
再次,增加饮水量。因为饮水量的多少,直接影响膀胱内尿液的浓度,对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液必须减少,而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后,在尿液中的浓度也相应的较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激。同时,饮水量少者,排尿间隔时间必然延长,这就给细菌(如大肠杆菌)在膀胱内的繁殖创造了有利条件,经常发生膀胱癌者,多数是平时不喜欢饮水、饮茶的人。
尿液中细菌浓度的增加,不仅可引发膀胱炎,还会对膀胱粘膜连续产生不良刺激,这样久而久之,膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下,可逐渐由炎症、糜烂而导致癌变。
因此,要想预防膀胱癌的发生,就应该充分饮水,使尿液稀释后及时排出,这样,尿液中细菌和致癌物质就相对降低,可以减少对膀胱粘膜的刺激和损害,起到预防膀胱癌的作用。
7·治疗膀胱癌
一、早期根据个人情况可首选手术。
二、YAG激光治疗。
三、光动力学治疗(PDT)。
四、放射治疗(体外放疗、组织内放疗、腔内放疗)。
五、膀胱内灌注化疗或全身化疗。
六、博生癌宁外贴,以控制肿瘤发展,防止转移和复发,升高白细胞,提高机体免疫力,可与其它治疗联合应用。