1·椎体结核病症特性
脊椎结核约占骨关节结核总数的75%，上世纪以儿童和青少年发生为最多，今年统计40-60岁为高发年龄。所有脊椎均可受累，但以腰椎为多见，胸椎次之，颈椎较少，骶椎中骶1较多，负重损伤为一诱因。
脊椎椎体结核约占所有骨关节结核病人的50％～75％，曾多见于儿童，近年来青壮年居多，女性略多于男性。多发性身体负重较大的胸椎（40.3％）、腰椎（35.97％）、后依次为胸腰椎（12.77％）和腰骶椎（7.36％）等。有两处椎体病灶者约3％～7％，而其间为无病的椎体所隔开，称之跳跃型脊椎结核。
2·椎体结核病因
椎体结核中的腰椎最多见，胸椎次之，其次为胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、颈椎，骶尾骨最少见。这与椎体负重大，易于劳损，肌肉附着少和血液供应差有关。
3·检查项目
椎体结核按原发病灶部位可分为三型：
一、中心型
病灶位于椎体中心部，见于儿童。特征为以骨质破坏为主，椎体被压成楔形，成人可长期局限在椎体中心，出现死骨，死骨吸收后，可出现空洞。
二、边缘型 多见于成人，进一步累及相邻椎体。以溶骨性破坏为主，很少出现死骨，易侵犯椎间盘，引起椎间隙狭窄。
三、骨膜下型 由于脓液沿着前纵韧带上下蔓延，相邻椎体前侧部长期被骨膜下脓肿腐蚀的结果，多为继发性，可同时累及数个椎体前缘。
椎体结核常形成寒性脓肿，蔓延方式为，沿椎体骨膜下蔓延，形成广泛的椎旁脓肿，再则是远离病侧形成流注脓肿。
MRI表现为椎体边缘的骨质破坏,常累及相邻椎体上、下缘,破坏区周围可见不同程度的水肿区,呈 T1WI低信号、 T2WI等高信号,椎间隙变窄;
CT表现为：(1)斑点、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏;(2)椎体骨质密度增高;(3)椎间盘破坏;(4)死骨形成;(5)椎旁脓肿，其内常有钙化灶;(6)骨性椎管狭窄;(7)椎体压缩改变.
4·临床诊断
椎体结核常形成寒性脓肿，蔓延方式为，沿椎体骨膜下蔓延，形成广泛的椎旁脓肿，再则是远离病侧形成流注脓肿。
MRI表现为椎体边缘的骨质破坏,常累及相邻椎体上、下缘,破坏区周围可见不同程度的水肿区,呈 T1WI低信号、 T2WI等高信号,椎间隙变窄;
CT表现为：(1)斑点、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏;(2)椎体骨质密度增高;(3)椎间盘破坏;(4)死骨形成;(5)椎旁脓肿，其内常有钙化灶;(6)骨性椎管狭窄;(7)椎体压缩改变.
5·椎体结核并发症
可引发以下疾病：脊椎结核 、 脊椎结核并发窦道 、 脊椎结核并发截瘫 、 脊椎结核后突畸形 、 脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器
6·预防保健
据专家临床观察发现，许多表现在四肢、腰背、颈项上的病痛，其真正的病因是人体中轴――脊柱的病变。因此，做好脊柱的保健，可避免许多病痛。
动
许多肢体的疼痛、麻木、肿胀感觉，多为脊柱病变引起(因脑血栓引起的一侧瘫痪除外)，只要脊柱的病变解除，其肢体的疼痛等症状就会自然消失。尤其是中老年人及常坐办公室的人，一定要抽出时间活动脊柱，促进血液循环，防止骨质增生。
防
主要指防寒、防湿、防风。不睡冰冷的地面、石板，可防止风湿性腰痛;长期坐办公室的人经常变换一下体位，使紧张的肌肉放松，可防止因长期固定姿势而引起的关节强直，韧带硬化、凝固、劳损等退行性病变。另外还要学会“用腰”，在抬重物或弯腰时切不可在毫无精神准备的情况下突然将腰由弯变直，或突然性地做腰部旋转运动，以免造成韧带拉伤、椎体移位。
保
对于己患有脊柱疾病的人，除积极医药治疗外，还应加强对脊柱的保护。如平时可束宽腰带、佩带腰背支架等，以防急性扭、闪、滑、挤等损伤;穿皮背心、皮裤、睡皮褥子，可防因风、寒、湿侵袭而引起的风湿性腰痛。
练
适用于尚未患病及病愈者。常用的锻炼方法有两种：
(1)燕式平衡法：俯卧位，胸腹着床，抬头向上，两手后伸状如翅，两腿伸直上翘，如飞燕一般，每日练习1～2次;
(2)拱桥式背伸肌功能锻炼：仰卧位，头背肩足着床，两手叉腰，两肘及双脚作支点，两膝关节弯曲并抬起腰臀，像拱桥一样，每次坚持1～2分钟，每日1～2次，可增强背伸的力量，起到保护脊柱的作用。
养
脊柱疾病患者特别是中老年人，性激素分泌逐渐减少，钙质与维生素缺乏，所以中老年人应注意多补些钙制剂及维生素，多食用鱼油、蛋黄、牛奶、豆类、禽类、瘦肉、虾米、骨粉、食用菌类、水果等，有利于脊柱的保养。
7·治疗椎体结核
按手术适应证，在全身结核中毒症状减轻后，择期施行病灶清除术。手术采用的途径，根据病情，客观条件和术者所熟悉的途径选取。胸椎结核一般采用胸膜外入路。年龄60岁以下，其心肺功能尚可，椎旁脓肿长、椎本破坏4～6个、死骨多，要准备椎前植骨者；或椎旁脓肿穿入胸腔或肺脏者可考虑经胸病灶清除。腰椎结核经腹膜外途径，脊椎多段（跳跃型）结核病灶清除的原则：①优先处理可能引起截瘫的病灶；②两段病灶严重性相近者，先处理上段，而后下段；③先处理较重者，而轻者可能经非手术治愈；④颈椎结核血供好，不手术可治愈。脊椎结核并发窦道经非手术治疗3～6月未愈者，可手术治疗。脊椎结核手术后一般卧床休息6～8周，脊柱疼痛减轻，原有脓肿消失，体温趋于正常，血沉下降，脊柱结构稳定者，可锻炼起床。先自理生活琐事，随后逐渐加大活动量，并坚持化疗满疗程。
微创手术治疗
2002年中国人民解放军总医院骨科尝试使用CT引导下病灶穿刺置管灌注冲洗提高病灶内药物浓度的方法治疗脊柱结核，到2009年底共治疗376例患者，其中单纯应用微创的方法治疗321例患者。适应症选择 单纯化疗无效的活动期脊柱结核，没有脊髓神经功能损伤，后凸畸形小于40度的者；对于Frankel C或D以下的，一般情况不适合进行开放手术的脊柱结核可以进行微创的术前准备，一旦脊髓神经损伤进行性加重，再进行开放手术治疗。上颈椎的入路在后外侧，下颈椎的入路在前外侧，胸椎腰椎的入路在后侧和后外侧，髂窝的入路在髂前上棘附近。微创局部治疗的时间是2-4月，全身化疗时间同上。下床的时间根据要根据患者的具体情况而定，没有脊柱不稳定的患者，微创治疗期间可以下地。存在脊柱不稳的患者，疼痛消失后可以佩戴支具下地。治疗效果：没有接收过开放手术，病程在1年以内，治疗期间没有出现脊髓神经压迫症状者，95%可以达到一次治愈的结果。对于有开放手术病史、病程超过1年、出现了脊髓神经损伤症状和体征者，有的需要结合开放手术的方法进行治疗。粟粒性肺结核患者需要优先进行肺部疾病的治疗；HIV患者需要优先进行全身治疗。脊柱结核治疗的过程中，无论任何方法均可出现死亡病例。
